بررسی تغییرات گازهای خونی شریانی و بالانس اسید وباز در بیماران تحت عمل جراحی آدنوتونسیکتومی بستری در بیمارستان متینی کاشان در مهرماه ۱۳۸۳
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/هلاله خوشبخت
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۳
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳۶ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف: عفونت، هیپرتروفی لوزه ها و آدئوئید از مشکلات عمده ایست که اغلب در سنین کودکی و نوجوانی رخ می دهد که میتواند با ایجاد اشکال در تنفس عادی منجر بهاحتباس دی اکسید کربن در بدن و هیپوکسسی شریانی شود. هیپوکسی و هیپرکارابی منجر به وازوکانستریکشن عروق ریوی شده که خود باعث افزایش فشار خون ریوی شده و در طولانی مدت نارسایی قلب را به دنبال خواهد داشت. با توجه به عوارض ناشی از هیپرتروفی آدئوئید و لوزه ها و لزوم برطرف نمودن آن از طریق جراحی و تغییرات گازهای خون شریانی و بالانس اسید و باز در چنین بیمارانی و به منظور تعیین وضعیت چنین تغییراتی این مطالعه در سال ۱۳۸۳ در بیماران تحت عمل جراحی آدئوتونسیلکتومی بستری در بیمارستان متینی کاشان صورت پذیرفت و نمونه خون شریانی در حالت بیداری گرفته شد در حالی که در سایر مطالعات نمونه در حالت خواب گرفته شده است. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی می باشد. ۲۰ بیمار کاندید عمل جراحی تونسیلکتومی در سنین ۵-۱۵ سال و ASA Class I,II وارد مطالعه شدند. در مرحله اول قبل از عمل و در حالت بیداری یک نمونه خون شریانی گرفته شد و نمونه خون شریانی و بالانس اسید و باز تحت آنالیز قرار گرفت. در مرحله دوم یک ماه بعد از عمل و در حالت بیداری نمونه خون شریانی مجدد گرفته شد و گازهای خون شریانی با هم مقایسه شد. اطلاعات مربوط به بیماران و نتایج تغییرات گاز خون شریانی و بالانس اسید و باز در فرم اطلاعاتی ثبت و داده ها با استفاده از آزمون آماری Paired Test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: متوسط PH قبل از عمل ۷/۳۸ مثبت منفی ۳/۳۶ ضربدر ۱۰ به توان منفی ۲ و بعد از یک ماه ۷/۳۳ مثبت منفی ۵/۹۵ ضربدر ۱۰ یه توان منفی ۲ بود.(P=۰/۰۰۱) متوسط PSCO۲ قبل از عمل ۳۳/۷۳ مثبت منفی ۴/۰۷ و بعد از یک ماه ۳۷/۸ مثبت منفی ۴/۷۵ بود.(P=۰/۰۰۸) متوسط بیکربنات قبل از عمل ۱۹/۴ مثبت منفی ۱/۲۳ و بعد از یک ماه ۱۹/۶۷ مثبت منفی ۱/۷۵ بود .( P= ۰/۶۹) متوسط PAO۲ قبل از عمل ۹۲/۷۳ مثبت منفی ۱۶/۴۸ و بعد از یک ماه ۹۶/۴۶ مثبت منفی ۱۰/۳۰ بود .(P=۰/۳۹) متوسط O۲SAT قبل از عمل ۰/۹۶ مثبت منفی ۲/۱۱ ضربدر ۱۰ به توان منفی ۲ و بعد از یک ماه ۰/۹۶ مثبت منفی ۱/۲۹ ضربدر ۱۰ به توان منفی ۲ بود.(P=۰/۴۹) بحث ونتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد آدنوتونسیلکتومی منجر به ایجاد تغییرات واضح در PH و PCO۲ می شود. PH بعد از عمل کاهش یافته ولی PCO۲ به علت حساس نبودن مرکز تنفس به PACO۲ که در این افراد به واسطه افزایش مزمن PACO۲ مهار شده است بعد بعد از عمل افزایش یافت. هیپوکسی بعد از عمل تا حدی برطرف شد که البته از نظر آماری تفاوت چندانی نداشت. HCO۳ نیز از لحاظ آماری تفاوت نشان نداد. واژگان کلیدی: آدنوتونسیلکتومی، تغییرات گاز خون شریانی، تعادل اسید و باز.