عنوان

اثربخشی استفاده از موم استخوان پس از استئوتومی گردن فمور در کاهش خون ریزی بیماران بدنبال جراحی تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی

۹۸۳۰۸پ

فارسی

اثربخشی استفاده از موم استخوان پس از استئوتومی گردن فمور در کاهش خون ریزی بیماران بدنبال جراحی تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی

[پایان نامه]

محمدرضا رزاق اف

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۸۴ص

دکتری تخصصی

ارتوپدی

۱۴۰۱/۰۱/۱۶

بیان مسئله: مدیریت خون ریزی پیرامون عمل به یکی از کانون های اصلی پژوهش در جراحی تعویض کامل مفصل ران تبدیل شده است. با توجه به این که کم خونی پس از عمل با عوارض، تاخیر در بهبودی و بستری طولانی مدت در بیمارستان همراه است، اقدامات مختلفی برای کاهش از دست دادن خون پیرامون عمل پیش نهاد شده است. در این کارآزمایی بالینی، ما برای نخستین بار اثربخشی اعمال موم استخوان بر سطح دیستال استئوتومی گردن فمور را در کاهش خون ریزی پیرامون عمل حین تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی مورد مطالعه قرار دادیم.روش اجرا: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده، 152 بیمار که تحت تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی قرار گرفتند، در دو گروه موم (75 نفر) و شاهد (77 نفر) مقایسه شدند. مطالعه سه سر کور بود. معیارهای پیامد اولیه عبارت بودند از میزان خون ریزی ظاهری که با اندازه گیری محتوای خون لنگازهای خیس و باتل ساکشن بدست آمد، و خون ریزی کل که با استفاده از فرمول‌های مشخص بر اساس قد، وزن، هموگلوبین سرم پیش و پس از عمل بیمار در روزهای سوم و پنجم پس از عمل حساب گردید. میزان تزریق خون و عوارض نیز مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: تفاوت معنی داری میان دو گروه از نظر سن، جنسیت، وزن، قد، نمایه ی توده ی بدنی، امتیاز انجمن بیهوشی آمریکا، تشخیص، سمت جراحی، آزمایش های شمارش خون و انعقادی پیش از عمل، روش بیهوشی اسپاینال، فشار متوسط شریانی حین عمل و مدت زمان جراحی مشاهده نشد. میزان خون ریزی ظاهری و خون ریزی کل در روز سوم و پنجم پس از عمل به طور قابل توجهی در گروه موم کم تر بود، چنان که میانه ی متناظر آن ها به ترتیب 200 در مقابل 370، 505.2 در مقابل 747، و 536.7 در مقابل 767.8 میلی لیتر در گروه موم در مقایسه با گروه شاهد بود (p<0.001). تفاوت معنی داری در میزان انتقال خون و عوارض میان دو گروه مشاهده نشد.نتیجه¬گیری: استفاده از موم استخوان بر روی سطح استئوتومی گردن فمور می تواند به طور قابل توجهی از میزان از دست دادن خون حین جراحی تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی بکاهد. با توجه به اینکه این روش به آسانی قابل انجام بوده و موم استخوان در دسترس و ارزان است، می توان این روش را به عنوان بخشی از تکنیک جراحی در تعویض کامل مفصل ران با روش مستقیم قدامی در نظر گرفت.

تعویض کامل مفصل ران

موم استخوان

از دست دادن خون پیرامون عمل

از دست دادن خون پنهان

روش مستقیم قدامی

آرتروز مفصل ران

اثربخشی

، پدیدآور

رزاق اف، محمدرضا

، استاد راهنما

، استاد مشاور

مرتضوی، محمدجواد

صابری، صادق

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20221008

۱۳۷۲۴ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y