عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۷۹۸۱پ
فارسی
بررسی عوامل موثر بر پایداری هورمون پاراتیروئید افزایش یافته (persistent elevated PTH) در بیماران هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه (PHPT) که در بیمارستان شریعتی تهران بین سال های 1394-1399 تحت عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی قرار گرفته اند
[پایان نامه]
مژده سرزعیم
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۶ص
دکترای پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۲/۱۹
مقدمه: هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه (PHPT، سومین بیماری شایع غدد درون ریز است که علت آن ترشح بیش از حد هورمون پاراتیروئید از یک یا چند غده پاراتیروئید می باشد. هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه امروزه بیشتر به صورت ترشح بیش از حد هورمون PTH از بافت غیر طبیعی فعال پاراتیروئید و افزایش واضح غلظت هورمون پاراتیروئید از محدوده طبیعی همراه با افزایش سطح سرمی کلسیم یا به طور کمتر شایع سطح سرمی نرمال کلسیم شناخته می شود. این بیماری طیف گسترده ای از بروز علائم و درگیری ارگان های حیاتی بدن تا انواع بدون علامتی که فقط طی تست های ازمایشگاهی و سنجش روتین سطح سرمی کلسیم مشخص می شود را شامل می شود. درمان قطعی و حتمی در بیماران هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه جراحی پاراتیروئیدکتومی پارشیال یا توتال غدد پاراتیروئید است. براساس گاید لاین های جراحی غدد درون ریز ، انتظار داریم طی عمل جراحی IoPTH/PTH0 > 50% افت داشته باشد و برای این منظور IoPTH در دقیقه های 0-5-10 و در صورت عدم کاهش در برخی از مراکز دقیقه 20 مورد بررسی قرار می گیرند. در صورت عدم کاهش موفق نسبت ذکر شده Persistent Primary Hyperparathyroidism انفاق می افتند که بیشترین سهم را در عوارش پس از عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی دارد. در این پژوهش تلاش ما بر این است تا با بررسی کرایتریاهای پیش از عمل ، حین و پس از عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی بیماران هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه عوامل موثر برروز این عارضه را مشخص کنیم. روش اجرا: این مطالعه از نوع Case Series می‌باشد. در مجموع 100 نفر از بیمارانی که از 1 فروردین 1395 الی 29 اسفند 1400 به با تشخیص هیپرپاراتیروئیدی اولیه وارد مطالعه شدند. بیماران بر اساس اطلاعات دموگرافی و داده های ازمایشگاهی و پاتولوژی در دو گروه Persistent و Non-persistent مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج: در مجموع 100 بیمار با میانگین سنی 52.25 ± 15.09 سال و برتری 75% بیماران خانم وارد مطالعه شدند. آنالیز توصیفی برای متغیر ها یه این صورت انجام شد که متغیرهای کمی به صورت میانگین وانحراف معیار(در صورت توزیع نرمال) ومیانه وInterquartile range (در صورت عدم توزیع نرمال) و متغیرهای کیفی به صورت تعداد و درصد بیان شدند. بررسی از نظر توزیع نرمال با بررسی نمودار Histogram و تست Kolmogorov-Smirnov انجام شد. مقایسه در بین بیماران persistent و non-persistent هایپرپاراتیروئیدیسم و هم چنین بیماران با افت >50% و ≤50% در PTH سرمی دقیقه 5 و 10 عمل جراحی نسبت به PTH سرمی بدو مراجعه بین متغیرهای کیفی با Chi-squared test و Fischer's exact test (در صورت expected cell size زیر 5) و بین متغیر های کمی با Mann-Whitney U test در صورت عدم توزیع نرمال و با T-test در صورت توزیع نرمال انجام شد. جهت ارزیابی عملکرد تشخیصی پارامترهای مرتبط با PTH حین عمل جراحی برای تشخیص هایپرپاراتیروئیدیسم persistent پس از عمل جراحی نمودار reciever operating characteristic (ROC) ترسیم شد و سطح زیر نمودار (area under the curve: AUC) به همراه حدود اطمینان 95% (95% confidence interval: CI ) محاسبه شد. نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه بیماری هیپرپاراتیروئیدی اولیه سومین بیماری غدد درون ریز می باشد و به طور گسترده ای بیماران سنین نوجوان،جوانی، میان سالی و سنین بالا تر را درگیر می کند و به طور قابل در توجهی خانم ها بیشتر از اقایان بروز پیدا می کند و با توجه به تاثیر این بیماری بر ارگان های حیاتی بدن نظیر کلیه و قلب، بررسی های بیشتر اعم از شرایط پیش از عمل بیماران، عمل جراحی وعوارض پس از عمل جراحی پیرامون این بیماری باعث ارتقا درمان و کیفیت زندگی در طیف گسترده ای از بیماران می شود.
هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
هورمون پاراتیروئید
سطح سرمی
هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه مداوم
هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه غیرمداوم
پاراتیروئیدکتومی
، پدیدآور
سرزعیم، مژده
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
نصیری، شیرزاد
صداقت، مجتبی
میر، علی
الیاسی نیا، فضه
صفار، هیوا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220522
۳۵۷پردیس
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
