عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۹۰۷۷پ
فارسی
بررسی شیوع نارسایی حاد کلیه(AKI) در مبتلایان به کرونا و ارزیابی تاثیر آن بر سرنوشت(Outcome) بیماری
[پایان نامه]
زهرا عین اللهی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۲
۱۳۵ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۲/۰۲/۱۳
۱۸
اگر چه درگیری ریوی در بیماری کووید 19 شاخص ترین نوع درگیری است و بیماری کووید با پنومونی آن شناخته میشود، درگیری کلیوی نیز از اهمیت زیادی برخوردار است. در مطالعات مختلف شیوع نارسایی حاد کلیوی در بیماران کرونایی متفاوت ذکر شده است. همچنین بسیاری از مطالعات آسیب حاد کلیوی و اختلالات الکترولیتی را در مبتلایان به کووید 19 بسیار شایع توصیف کرده اند اما تفاوت های بسیاری میان آن گزارشات مشاهده شده است. هدف از انجام این مطالعه ، بررسی شیوع آسیب حاد کلیوی و عوامل موثر بر بروز آن نظیر اختلالات الکترولیتی در مبتلایان به کووید 19 و همچنین بررسی تاثیر آسیب حاد کلیوی بر سر انجام بیماری کرونا می باشد. هدف بعدی مطالعه با روش‌های یادگیری ماشین (Machine Learning) و آموزش مدل برای پیش بینی شانس ابتلا به آسیب حاد کلیه و احتمال میزان مرگ و میر مرگ و میر انجام گردید.در این مطالعه داده های 7815 نفر از بیماران مبتلا به کووید 19 که در بیمارستان بقیه الله الاعظم تهران در طی سال 1400 بستری شده اند، جمع آوری شد. سپس علاوه بر استفاده از روش های آماری سنتی با دو بسته نرم‌افزاری آماری رایج SPSS و JASP، با استفاده از روش های نوین یادگیری ماشین این داده ها تحلیل شدند. در ضمن در این مطالعه، ما با استفاده از دو الگوریتم یادگیری ماشین، یعنی Random Forest و Logistic Regression، سعی کردیم تا برای آسیب کلیه حاد و مرگ و میر، پیش بینی انجام دهیم. ما مدل های خود را روی یک مجموعه داده با 7815 نمونه و 11 ویژگی آموزش دادیم و آنها را روی یک مجموعه داده جداگانه با 403 نمونه جمع آوری شده از بیمارستان های بقیه الله الاعظم و شریعتی تست کردیم.شیوع آسیب حاد کلیه در این مطالعه 2/16% می باشد. در ضمن میزان مرگ ومیر در افرادی که دچار آسیب حاد کلیه بوده اند حدود 41 درصد است ولی در بیماران بدون آسیب حاد کلیوی حدود 77/5 درصد می باشد. یعنی میزان مرگ ومیر در افراد دچار آسیب حاد کلیه حدود 7 برابر بیماران فاقد آسیب حاد کلیوی است. میزان فوت در کل بیماران مبتلا به کووید 19 حدود 47/11 درصد بوده است و شیوع فوت دستخوش تغییر در طول زمان، فصلهای مختلف سال و پیک ها و انواع کرونا نشده است.در آنالیز تک متغییره، شانس بروز آسیب حاد کلیه در جنس مذکر، بیماران بستری در ICU، سن بالاتر، میزان پتاسیم سرم، میزان سدیم سرم، میزان منیزیم سرم، کم خونی، میزان فریتین سرم و ترومبوسیتوپنی به صورت معنی داری بیشتر می باشد. ولی در آنالیز رگرسیون لجستیک، شانس بروز آسیب حاد کلیه در جنس مذکر، بیماران بستری در ICU، سن بالاتر، میزان پتاسیم سرم، میزان سدیم سرم، کم خونی و ترومبوسیتوپنی به صورت معنی داری بیشتر بوده است. در این مطالعه مشاهده شد که آسیب حاد کلیوی به صورت معنی داری منجر به افزایش مرگ و میر خواهد شد. اما در مرحله ی پایانی نتایج ما نشان داد قدرت پیش بینی خوبی دارند، با مقدار AUROC 922/0و f1-score 85/0 برای پیش بینی آسیب کلیه حاد و AUROC 963/0و f1-score 948/0 برای پیش بینی مرگ و میر.
مرگ و میر
Mortality
a11
a11
کووید 19
آسیب حاد کلیوی
اختلالات الکترولیتی
یادگیری ماشین
فریتین
ترومبوسیتوپنی
، پدیدآور
عین اللهی، زهرا
، استاد راهنما
، استاد مشاور
امینی، منوچهر
عبدالهی، محمد
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230517
۲۶۱۴۵ پردیس
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
