عنوان

مهارت واژه یابی، حافظه کلامی و کنشهای حرکتی گفتار در بیماران سکته مغزی زبان پریش و ارتباط آن با سازماندهی زبان در مغز : به‌صکارگیری تحریک مغناطیسی تراجمجمه ای و آزمون شنیداری دوسویه

IR

۱۷۶۵پ

فارسی

IR

مهارت واژه یابی، حافظه کلامی و کنشهای حرکتی گفتار در بیماران سکته مغزی زبان پریش و ارتباط آن با سازماندهی زبان در مغز : به‌صکارگیری تحریک مغناطیسی تراجمجمه ای و آزمون شنیداری دوسویه

[پایان‌نامه]

Lexical access, verbal memory and speech motor actions in post- stroke aphasic patients and its relationship with language organization in the brain: applying transcranial magnetic stimulation(TMS) and Dichotic Listening (DL)

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation)

، ۱۳۹۳

ح،۱۶۶ص.

پیوست

چاپی

دکترا

گفتاردرمانی Speech therapy

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation)

مقدمه و اهداف :زبان پریشی یکی از نشانه های رایج سکته مغزی نیمکره چپ می باشد .بررسی پیرامون علائم زبان پریشی، ابزارهای کارآمد جهت ارزیابی بیماران، نحوه سازماندهی زبان در مغز و هم چنین مداخلات درمانی از موضوعات مهم تحقیق در این حوزه می باشد .هدف از این تحقیق ساخت و روان‌سنجی ابزار" سنجش مهارت واژه یابی "و بررسی میزان آسیب پذیری عملکرد واژه یابی،حافظه کلامی و کنش‌های حرکتی گفتار در بیماران زبان پریش بود .نحوه سازماندهی زبان درمغز و همچنین بررسی تاثیر آر.تی.ام.اس بربهبود نقایص واژه یابی، حافظه کلامی و کنش‌های حرکتی گفتار بیماران زبان پریش نیز از اهداف دیگر این پژوهش بودند .روش پژوهش :ابزار" سنجش مهارت واژه یابی "برپایه نظرات گروه کارشناس ساخته شد و ضریب روایی محتوایی و پایایی آزمون-بازآزمون آن محاسبه شد .سپس مهارت واژه یابی 120فرد بزرگسال عادی فارسی زبان در گروههای سنی، جنسی و تحصیلی مختلف مورد تحلیل قرار گرفت .آنگاه عملکرد بیماران زبان پریش روان (n=17)و ناروان (n=20)در حوزه های واژه یابی، حافظه کلامی)حافظه عدد (و کنش‌های حرکتی گفتار)با آزمون آپراکسی کلامی و دهانی (با هم مقایسه شد .شاخص برتری گوش) با آزمون شنیداری دوسویه (بر روی 18 بیمارزبان پریش و 19 بزرگسال عادی مورد تحلیل و مقایسه قرار گرفت .در ادامه، تاثیر مداخله آر.تی.ام.اس.(1هرتز، 90آستانه حرکتی،1200 پالس (بر روی مهارت واژه یابی، حافظه کلامی و کنش‌های حرکتی گفتار سه بیمار زبان پریش) یک بیمار ناروان و دو بیمار روان (مورد بررسی قرار گرفت .در آخر نیز به روش نیمه تجربی تاثیر مداخله آر.تی.ام.اس .بر تغییر برتری گوش راست) با آزمون شنیداری دوسویه (بر روی 14 فرد بزرگسال فارسی زبان بررسی شد .یافته ها :شاخص روایی محتوایی" ابزار سنجش مهارت واژه یابی "در تمامی بخشها بالای 78/0 بود .ضریب پایایی آزمون-بازآزمون برای تمامی بخشها به جز در نامیدن تصاویر و تعداد واژگان دستوری بین 69/0 و 93/0 به دست آمد .میانگین عملکرد گروههای سنی، جنسی و تحصیلی مختلف در مهارت واژه یابی ارائه شد .نتایج حاصل از تحقیق نشان داد نقایص واژه یابی، حافظه کلامی، درصد ابتلا به کنش پریشی کلامی و دهانی در بیماران زبان پریش ناروان از بیماران زبان پریش روان بیشتر بودvalue<). -(05/0pدر آزمون شنیداری دوسویه، 17نفر از 18 بیمار زبان پریش این پژوهش، برتری گوش راست را نشان دادند .بین نمره برتری گوش راست در افراد طبیعی قبل و بعد از اعمال پروتکل مهاری آر.تی.ام.اس .تغییری مشاهده نشدvalue). -(52/0 =pاعمال پروتکل مهاری آرتی.ام.اس .در سه بیمار مورد پژوهش، باعث بهبود 2 تا 18 درصدی در کنش های حرکتی گفتار شد .در تحلیل گفتار پیوسته نیز بیمار زبان پریش ناروان تغییری نشان نداد، یک بیمار زبان پریش روان، بهبود و دیگر بیمار زبان پریش روان، افت نشان داد .بحث و نتیجه گیری :با توجه به شیوع بالای اختلالات واژه یابی و حافظه کلامی در بیماران زبان پریش، باید به ارزیابی و درمان این اختلالات توجه ویژه‌صای داشت .با توجه به محدودیتهای ابزارهای مورد استفاده در این پژوهش، به نظر می رسد به منظور ارزیابی سازماندهی زبان در مغز، به تکنیکهای تصویربرداری عملکردی مغز نیاز باشد .در مورد تاثیرآر.تی.ام.اس .بر نقایص واژه یابی، حافظه کلامی و کنشهای حرکتی گفتار، انجام تحقیق بر روی حجم نمونه های بزرگتر ضروری به نظر می رسد .کلمات کلیدی :زبان پریشی، سکته مغزی، واژه یابی، حافظه کلامی، تحریک مغناطیسی تراجمجمه‌صای، آزمون شنیداری دو سویه

Introduction and Objectives: Aphasia is a common symptom of left hemisphere stroke. Symptoms, assessment tools, language organization in the brain and the effect of therapeutic interventions, are among essential research topics in these patients with aphasia. The aim of this study was development and the assessment of psychometric properties of a "Lexical Access Test". The prevalence of word finding, verbal memory and speech motor actions deficits in aphasic patients was evaluated, as well. Also, the language organization in the brain was investigated. Finally, the effect of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) on the recovery of word findings, verbal memory and speech motor action deficits was assessed in a group of subjects with aphasia. Methods: the "Lexical Access Test" was developed on the basis of the opinion of an expert panel. Test-retest reliability and content validity were evaluated. Word finding ability of a group of 120 normal Persian speaker subjects with different age, gender and education levels were calculated using "Lexical Access Test". Then, word finding ability, verbal memory (digit spam) and speech motor actions (oral and verbal apraxia tests) were compared between two groups of fluent(n=17) and non-fluent(n=20) aphasic patients. Right ear advantage(REA) was compared between aphasia patients (n=18) and normal individuals(n=19) using Dichotic Listening(DL). In addition, the effect of rTMS (1hz, 90 of motor threshold, 1200pulses) on word finding, verbal memory and speech motor actions deficits in three aphasic patients (1non-fluent and 2 fluent) were examined. Finally, in a quasi-experimental study, the effect of rTMS on REA in normal Persian speakers (n=14) was assessed. Results: content validity index for "lexical Access Test" was above 0.78 for all subscales. Test-retest correlation coefficients were between 0.69 and 0.93 except for picture naming and number of grammatical words. The mean scores in word findings were presented by age , sex and education levels. 17 out of 18 aphasic patients showed the superiority of the right ear in DL. In normal subjects, there were no significant change in REA before and after applying the inhibitory rTMS protocol (p-value=0.52). Three aphasic patients who received rTMS showed between 2 and 18 percent improvements in speech motor actions. Connected speech measures showed no change in the non fluent patient, improvement in one fluent aphasic patient and decrease in the other fluent aphasic patient. Conclusion: According to high prevalence of word -finding and verbal memory deficits in aphasic patients, the evaluation and treatment of these deficits is essential in these patients. Also, regarding to limitation of DL and rTMS, functional neuroimaging techniques are necessary in order to determine language organization in the brain. Further study on the effects of rTMS on word finding, verbal memory and speech motor actions deficits in larger sample sizes are necessary. Key words: aphasia, stroke, word finding, verbal memory, Magnetic Stimulation(TMS), Dichotic Listening(DL)

ba

Lexical access, verbal memory and speech motor actions in post- stroke aphasic patients and its relationship with language organization in the brain: applying transcranial magnetic stimulation(TMS) and Dichotic Listening (DL)

aphasia

زبان پریشی

aphasia

قریشی،زهرا سادات

Ghoreishi, Zahra Sadat

علاقه‌بند راد،جواد

عظیمیان، مجتبی

خرمی، آناهیتا

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

1765t.pdf

محرمانه

محرمانه

1765t.pdf

3046481

مرجع

متن

0

۵۶۷۱پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y