عنوان

بررسی اپیدمیولوژیک سقوط منجر به تروما در سالمندان مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۴۰-۱۳۹۶

IR

۲۸۴۷پ

فارسی

IR

بررسی اپیدمیولوژیک سقوط منجر به تروما در سالمندان مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۴۰-۱۳۹۶

[پایان‌نامه]

/زینب کلاهدوزان

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۴۰۰

۷۳ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترای عمومی

پزشکی

علوم پزشکی کاشان

مقدمه :به دلیل رشد روزافزون جمعیت سالمند در ایران و نیازهای مراقبتی بیشتر آنها نسبت به سایر افراد جمعیت و با توجه به احتمال ناتوانی و مرگ و میر ۲۰ درصدی ناشی از سقوط و هزینه ای که مراقبت از سالمندان بر بیمارستانها تحمیل می کند، پیشگیری از بروز حوادث برای این جمعیت لازم است .در این مطالعه درصدد برآمدیم تا به بررسی اپیدمیولوژی سقوط در سالمندان و شناسایی آسیب های آن و برنامه ریزی جهت بهبود شرایط بپردازیم .مواد و روشها : در این مطالعه سری موارد، با مطالعه داده های موجود و بررسی اطلاعات ثبت شده در بانک داده های بیماران ترومایی بیمارستان شهید بهشتی کاشان، پرونده های بیمارستانی افراد ۶۰ سال و بالاتر که در فاصله ی سال های ۱۳۹۶ تا ۱۴۰۰ به علت سقوط منجر به تروما مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند .در مرحله اول اطلاعات اولیه سالمندان آسیب دیده به علت سقوط از بانک اطلاعاتی مرکز تحقیقات تروما استخراج شد .این مطالعه شامل ویژگی های دموگرافیک، اطلاعات بیماران ، مکانیسم سقوط بود .اطلاعات بانک مرکز تروما براساس مصاحبه با بیمار و جمع آوری اطلاعات از سامانه ثبت اطلاعات بیماران در بیمارستان HIS تکمیل شد .همچنین اطلاعات شدت آسیب براساس بانک مرکز تروما استخراج شد .در این بانک اطلاعات شدت آسیب براساس سیستم ISS و AIS ثبت شد .در مرحله آخر اطلاعات جمع اوری شده از دو سامانه بانک اطلاعات مرکز تروما و سامانه ثبت اطلاعات بیمارستان HIS با یکدیگر ادغام شده و مورد آنالیز قرار گرفتند .داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS شد و شاخصهای مرکزی و پراکندگی برای متغیر های کمی و مقادیر فراوانی برای متغیر های کیفی ارائه شد .علاوه، بر آن، متغیرهای مختلف و متغیرهای زمینه ای مانند سن و جنس بیمار توسط آزمونهای کای دو و test T و ANOVA بررسی شد .سطح معنی داری ۵ در نظر گرفته شد .یافته ها : در این مطالعه ۶۵۴ بیمار با میانگین سنی ۹.۵۳▒۷۷.۷۵، به علت سقوط به اورژانس بیمارستان شهید بهشتی کاشان مراجعه کرده بودند که شامل ۲۶۲ مرد ( (۴۰.۱ و ۳۹۲ زن ( (۵۹.۹ بودند .از این تعداد، ۴۵۳ نفر ( (۶۹.۳ متاهل و باقی افراد مجرد، مطلقه یا بیوه بودند ۴۷۶ .نفر ( (۷۲.۸ افراد بی سواد، ۱۴۲ نفر ( (۲۱.۷ دارای تحصیلات ابتدایی و سایرین، سطح تحصیلات بالاتری داشتند ۱۵ .نفر ( (۲.۳ از سالمندان دارای ملیت غیر ایرانی بوده اند .شایع ترین محل افراد در زمان حادثه (۸۴.۹ موارد (در منزل ایشان بوده است .شایعترین وسایل نقلیه که بیماران دچار سقوط را به مراکز درمانی انتقال داده اند، وسیله ی نقلیه ی شخصی ( (۵۰.۴ بوده است .شایعترین علت سقوط سالمندان، در ۴۴۸ مورد، ( (۶۸.۵ سقوط هم تراز بوده است .شایعترین عضو آسیب دیده در اثر سقوط در بین سالمندان، ناحیه تروکانتریک فمور، ۱۲۷ مورد( (۱۹.۷ ، بود .طول مدت بستری در بین بیماران، ۶.۷▒ ۰۴.۴ روز بوده است .شایع ترین ارتفاع سقوط، ارتفاع هم سطح زمین در ۴۶۵ مورد ( (۷۱.۱ در بین سالمندان بوده است .فشار خون سیستولیک بیماران در بدو ورود به بیمارستان۱۲۷.۰۴▒ ۱۸.۰۷۳میلی متر جیوه بوده است .میانگین نبض بیماران در بدو ورود به بیمارستان ۱۰.۵۸ ▒ ۷۹.۴۵ دفعه در دقیقه بوده است .میانگین GCS بیماران در بدو ورود به بیمارستان ۰.۸۷ ▒ ۱۴.۸۹ بوده است .۵۵۲ نفر ( (۸۵.۱ از بیماران پس از بهبودی کامل خود از بیمارستان مرخص شده و ۲۷ نفر ( (۴.۲ فوت شدند .میانگین میزان ISS یا شدت آسیب در بین سالمندان دچار سقوط۵.۴۳ ▒ ۴.۱۶بود .شاخص میرایی سالمندان دچار سقوط در این مطالعه ۰.۰۴۶ بود .در این مطالعه، پیامد درمانی سالمندان با سن بیمار هنگام مصدومیت(P=۰.۰۱۶) ، فشار خون(P=۰.۰۴۲) ، نبض بیمار (P=۰.۰۲۴) ارتباط معنی داری داشت .نتیجه گیری :با توجه به نتایج این پژوهش، با افزایش سن، احتمال سقوط افزایش می یابد که در سنین بالاتر، پیامد بدتری مورد انتظار است .با توجه به نوع آسیب خارجی، که در این مطالعه، در اکثر موارد، سقوط هم تراز مطرح بوده است، عضو آسیب دیده که در اکثر مواقع در اندام تحتانی بوده است و محل سقوط، که بیشتر حوادث سقوط در منزل بوده است، پیشنهاد می شود تا برنامه ریزی های مناسب جهت ایمن سازی منازل سالمندان جهت کاهش احتمال سقوط در منزل مورد توجه قرار گیرد .باتوجه به افزایش جمعیت سالمند در کشور، روش های مراقبت و پیشگیری باید برای کاهش سقوط به کار برده شود .کلمات کلیدی : اپیدمیولوژی، سالمند، تروما، سقوط

تروما

سقوط

سالمندان

ضربه های متعدد

اپیدمیولوژی

کلاهدوزان، زینب

اقتصادی، راضیه، استاد راهنما

فخاریان، اسماعیل، استاد راهنما

رحیمی، حبیب الله، استاد مشاور

لطفی، محمدسجاد، استاد مشاور

ایران

پ۲۸۴۷،۴،۱۴۰۱

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y