عنوان

بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در فلور طبیعی سطح چشم در بیماران قبل از عمل داخلی چشمی در بیمارستان متینی کاشان در سال ۱۳۸۲-۸۳

IR

۸۹۰پ

فارسی

IR

بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در فلور طبیعی سطح چشم در بیماران قبل از عمل داخلی چشمی در بیمارستان متینی کاشان در سال ۱۳۸۲-۸۳

[پایان‌نامه]

/امیرحسین احسنی

[بی جا]

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

، ۱۳۸۳

۵۳ص.

چاپی

دکترای پزشکی

پزشکی

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

شایعترین منبع آلودگی باکتریایی که اغلب باعث اندوفتالمیت می شود پلکها و ملتحمه است. مصرف آنتی بیوتیک ها قبل، حین وبعد از عمل باعث کاهش میزان باکتریها می شود. بنابراین تعیین فلور طبیعی چشم و الگوی حساسیت و مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران قبل از عمل داخل چشمی اهمیت دارد. با تعیین چنین الگویی می توان با انتخاب آنتی بیوتیکی مناسب از اندوفتالمیت بعد از جراحی که می تواند عوارض جدی مانند نابینایی در پی داشته باشد جلوگیری نمود. هدف از این مطالعه تعیین الگوی حساسیت و مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده از سطح چشم بیماران قبل از عمل داخل چشمی در بیمارستان متینی کاشان می باشد. مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی ۲۶۹ بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه گیری در صبح روز عمل و قبل از مصرف داروی بی حسی موضعی، آنتی بیوتیک و یا بتادین از چشم مورد عمل انجام گرفته و طبق روش استاندارد کشت داده شد و پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت نتیجه کشت مشخص و سپس تست حساسیت آنتی بیوتیکی به روش Kirby-Bauer انجام شد. آنگاه ثبت اطلاعات به دست آمده توسط برنامه نرم افزاری EPI صورت گرفت و یافته ها: در جدول مربوطه درج گردید. یافته ها: از ۲۶۹ بیمار مورد مطالعه ۱۲۷ نفر ( ۴۷/۲درصد) مرد و ۱۴۲ نفر (۵۲/۸درصد) زن بودند ومیانگین سنی نها ۶۶ سال بود. از۲۶۹ نمونه ۱۰۱ مورد ( ۳۷/۵درصد) رشد باکتری را نشان دادند که شایعترین ارگانیزم جدا شده استافیلوکوک های کوآگولاز منفی بود( ۹۰درصد) پس از آن به ترتیب استافیلوکوکوس اورئوس ( ۴درصد)، دیفتروئیدها( ۳درصد)، باسیل های گرم منفی ( ۲درصد) و استرپتوکوک ها ( ۱ ردصد) بودند. بیشترین میزان حساسیت استافیلوکوک های کوآگولاز منفی نسبت به وانکومایسین بود( ۹۵/۶درصد) بود. در مورد آمیکاسپن و جنتامایسین میزان حساسیت ۹۴/۵درصد مشاهده شد. میزان حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین، داکسی سایکلین، کلرآمنفیکل ۷۰ تا ۹۰ درصد و نسبت به سفتریاکسین، تتراسایکلین، اریترومایسین، کوتریموکسازول و پنی سیلین زیر ۷۰ درصد مشاهده شد. بیشترین میزان مقاومت استافیلوکوک های کو آگولاز منفی نسبت به پنی سیلین ( ۹۵/۶درصد) بود. ۲۲درصد استافیلوکوک های کوآگولاز منفی مقاومت چند دارویی ( مقاومت به ۵ کوچکتر یا مساوی آنتی بیوتیک) داشتند. آنتی بیوتیکهایی که بر روی این ارگانیزم های مقاوم به چند دارو موثر بودند شامل جنتامایسین ( ۸۵درصد)، آمیکاسین ( ۸۵درصد) و وانکومایسین ( ۸۰درصد) می باشد. داکسی سایکلین، اگزاسیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین، کوتریموکسازول وپنی سیلین کمتراز ۵۰درصد موثر بودند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین فراوانی فلور طبیعی سطح چشم مربوط استافیلوکوک های کوآگولاز منفی می باشد و نیز با توجه به حساسیت اغلب این ارگانیزمها به وانکومایسین، آمیکاسین و جنتامایسینزتجویز چنین آنتی بیوتیک هایی قبل از عمل داخل چشمی توصیه می شود.

اندوفتالمیت - کاشان

اندوفتالمیت - تشخیص ودرمان

اندوفتالمیت - اثرات دارویی

آنتی بیوتیکها - مقاومت دارویی

احسنی، امیرحسین

احسنی، امیرحسین،نویسنده

آقادوست، داوود، استاد راهنما

خورشیدی، احمد، استاد راهنما

ایران

پ۸۹۰،۱۳۸۳،۲۴

محل نگهداری: کتابخانه مرکزی

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y