ارزیابی تاثیر تحریکات مغناطیسی فراجمجمه ای تكرارشونده (rTMS) بر روی تعادل کودکان فلج مغزی(CP)
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فرنوش داداشی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۷
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۲۵ص.
Other Physical Details
جدول نمودار
Accompanying Material
سی دی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
کارشناسی ارشد
Discipline of degree
مهندسی پزشکی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: بر اساس مطالعات قبلی، استفاده از روش تحریک مغناطیسی فراجمجمه ای تکرار شونده (rTMS) با اعمال پالس های متعدد می تواند باعث تحریک مسیرهای عصبی شود. انتظار می رود استفاده از این روش در جلسات منظم و فشرده باعث بهبودی موثر در تعادل استاتیکی و دینامیکی کودکان فلج مغزی (CP) اسپاستیک گردد. لذا هدف در این مطالعه ارزیابی تغییرات تعادل استاتیک و دینامیک این کودکان بر اثر استفاده از rTMS به صورت کمی می باشد.روش کار: چهار کودک CP اسپاستیک در این مطالعه شرکت کردند. کودکان 4 روز در هفته به مدت 6 هفته تحت درمان قرار گرفتند. دو کودک در گروه مطالعه جای گرفتند. آن ها در سه هفته اول تنها از درمان rTMS و در سه هفته دوم از این روش به همراه کاردرمانی بهره بردند. دو کودک دیگر در گروه کنترل جای گرفته و سه هفته تحت درمان sham-rTMS و سه هفته بعد از این روش دارونما به همراه کاردرمانی استفاده کردند. تعادل استاتیک و دینامیک به همراه تست های کلینیکی مربوط به تعادل و همینطور معیارهای مربوط به میزان تحریک¬پذیری مسیرهای عصبی در این بیماران در 4 نقطه زمانی (قبل از شروع درمان، سه و شش هفته پس از آغاز و 1 ماه پس از استفاده نکردن از هیچ درمانی) مورد بررسی قرار گرفتند. شاخص های تعادل استاتیک شامل ویژگی های زمانی، فرکانسی و غیرخطی مربوط به سیگنال COP بودند. برای تعادل دینامیک، پارامترهای مربوط به مرکز جرم (COM) و مرکز فشار (COP) بیماران در حین راه رفتن به عنوان معیارهای تعادل دینامیک در نظر گرفته شدند. تست های کلینیکی ارزیابی شده تست برگ و TUG به ترتیب برای بررسی تعادل و استقامت راه رفتن بودند. همینطور میزان حد آستانه، دامنه و تاخیر سیگنال MEP عضله TA به عنوان پارامترهای رایج TMS در بررسی مسیرهای عصبی مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: نتایج این مطالعه نشان دادند که ویژگی های مربوط به تعادل استاتیک و دینامیک برای هر دو بیمار گروه مطالعه پس از استفاده از rTMS بهبود یافته اند و در سه هفته دوم درمان که شامل rTMS به همراه کاردرمانی بوده، این بهبودی افزایش یافته است. اما در بیماران گروه کنترل تنها شاهد بهبودی پارامترها در سه هفته دوم بودیم و میزان بهبودی و ماندگاری در بیشتر پارامترها کمتر از گروه مطالعه بود. بهبودی¬های مربوط به تست¬های کلینیکی نیز همین روند را دنبال کرده اند. بهبودی های مربوط به پارامترهای TMS با نتایج حاصل از تعادل استاتیک و دینامیک سازگار بود.نتیجه گیری: بر طبق نتایج این مطالعه نشان می دهند که استفاده فشرده و منظم از روش rTMS به همراه کاردرمانی می تواند به عنوان یک روش درمانی موثر در بهبود تعادل استاتیک و دینامیک کودکان CP اسپاستیک باشد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
فلج مغزی
Entry Element
Cerebral palsy
a09
a09
تعادل استاتیک و دینامیک
تحریک مغناطیسی فراجمجمه ای تکرارشونده rTMS
مرکز فشار
مرکز جرم
Cerebral palsy
static and dynamic balance
repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)