عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۵۶۲پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی و مقایسه پیامدهای نوزادی بین دو گروه نوزادان بستری در NICU ولیعصر (عج) حاصل از بارداری خود به خودی (spontaneous) و بارداری با روشهای کمک باروری (ART) بین سالهای 94 تا 99
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
سمیرا طالبی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۶۳ص.
مواد همراه اثر
سی دی
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
بیماری های کودکان
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
طی دو دهه اخیر گامهای بلندی در رابطه با تشخیص و درمان ناباروری برداشته شده است و حدود 65 درصد از زوجهای نابارور با استفاده از روشهای درمانی ناباروری صاحب فرزند شده اند. استفاده از روش کمک باروري (ART) با موفقیت هاي زیاد و به طور گسترده ای در حال استفاده می باشد. علی رغم موفقیت هاي چشمگیر، هنوز نگرانی هایی در رابطه با عوارض منفی این روش ها بر مادر وجنین وجود دارد. با توجه به افزایش استفاده از روشهای کمک باروری با دستیابی به عواقب نوزادی به دنبال بارداری های حاصل از ART میتوانیم راهکارهایی برای پیشگیری از مشکلات نوزادی به دست آوریم.مواد و روش ها: این یک مطالعه مورد – شاهدی است که جهت مقایسه پیامدهای نوزادی بین دو گروه نوزادان بستری در NICU بیمارستان ولیعصر (عج) حاصل از بارداری خودبه خودی و بارداری با روشهای کمک باروری (ART) بین سالهای 94 تا 99 انجام گرفت. جامعه ی مورد مطالعه شامل 400 نوزاد تازه متولد شده (159 نوزاد، به عنوان گروه مورد، و 241 نوزاد به عنوان گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. گروه مورد شامل نوزادان متولد شده از مادرانی که بارداری انها با روشهای کمک باروری (ART) صورت گرفته بود، و گروه شاهد شامل نوزادان متولد شده از مادرانی که بارداری انها خود به خودی (SPONTANEOUS) بود. تعدادی متغیر مستقل شامل گروه بررسی (مورد- شاهد) / سن مادر / جنس نوزاد/ نوع زایمان / نوع روش بارداری/ آپگار دقیقه 1/ آپگار دقیقه 5/ سن بارداری مورد بررسی قرار گرفتند. پیامد اولیه ی مورد بررسی وقوع زایمان زودرس بود و پیامد های ثانویه به صورت بروز RDS=Respiratory distress syndrom/ بروز NEC=Necrotizing enterocolitis/ بروز ایکتر/ intraventricular hemorrhage=IVH / دیابت بارداری/ ناهنجاریهای مادرزادی/ نیاز به احیا / بروزTTN= Transient tachypnea of the newborn / نیاز به سورفاکتانت /مرگ نوزاد/ نیاز به احیا تعریف شده بودند. تمام پیامد ها بین دو گروه مورد و شاهد مقایسه شدند.يافته ها: تفاوت معنی داری بین مادران گروه مورد و شاهد از نظر بروز فشار خون بارداری وجود نداشت. (P>0.05). دیابت بارداری در 72 (29.9%) نفر از مادران گروه شاهد و در 22 (13.8%) نفر از مادران در گروه مورد وجود داشت که تفاوت بین گروه مورد و شاهد از نظر آماری معنی دار بود (P= 0.0001). پارگی کیسه آب قبل از تولد نوزاد در 32 (13.3%) نفر از مادران در گروه شاهد و 40 (25.2%) نفراز مادران در گروه مورد وجود داشت که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (P=0.002). زایمان سزارین در 201 (83.4%) نفراز مادران در گروه مورد و در 157 (98.7%) نفر از مادران در گروه شاهد انجام گرفته بود که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (P=0.0001). زایمان زودرس به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد(86.8% در مقابل 51.5%- P=0.0001 ). کم بودن وزن تولد به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد(78% در مقابل 30%- P=0.0001 ). NEC به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (6.3% در مقابل 0.8% - P=0.004). به طور معنی داری وزن و دور سر و قد بدو تولد و زمان ترخیص و همچنین آپگار دقیقه اول و پنجم و سن حاملگی زمان تولد در موردها کمتر است P<0.0001) (. RDS به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (56% در مقابل 32 %- P=0.0001). PDA به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (19% در مقابل 11.5 %-( P=0.044. ناهنجاری کلیوی به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (%3 در مقابل0- P=0.01 ). IVHبطور معنی داری در موردها بیشتر بود (26% در مقابل 12.5%-P=0.002) ولی توزیع گریدهای مختلف IVH بین موردها و شاهدها تفاوت معناداری نداشت (P=0.882) . سپسیس در موردها بیشتر دیده شد( 38.5% در مقابل 27%-P=0.016 ). سپسیس زودرس در موردها بیشتر و دیررس در شاهد ها بیشتر بود( 39% در مقابل 23%-P=0.0001 ). آزمون رگرسیون نشان داد زایمان زودرس فی نفسه موجب رخدادRDS (20 برابر)-PDA(2 برابر)-IVH (8/1 برابر) شده است و رابطه معنی داری بین GA پایین تر و آپگار دقیقه 5 پایین تر و افزایش بروز IVH در گروه مورد دیده شد، و نوع زایمان در این رخداد دخیل نبوده است. نتيجه گيري: بر اساس یافته های این مطالعه، زایمان زودرس در مادرانی که تحت ART قرار گرفته بودند، شایع تر بود. به علاوه، وزن، قد، دورسر و آپگار دقیقه اول و پنجم در نوزادان این گروه پایین تر بود. نکته ی مهم این است که بسیاری از عوارض نوزادی در گروه مورد شایعتر از گروه شاهد بود واین یافته به دلیل شیوع بالاتر زایمان زودرس در این گروه بود. لذا پس از مدل رگرسیونی،زایمان زودرس به عنوان فاکتور مرتبط با بروز RDS و PDA و IVH در گروه مورد شناخته شد و فرآیند به عنوان فاکتور مستقل نقشی در بروز عوارض نداشت .
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
روش های کمک باروری
موضوع مستند نشده
ART
موضوع مستند نشده
پیامد های مادری
موضوع مستند نشده
پیامد های نوزاد
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
طالبی، سمیرا
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
دلیلی، حسین
مستند نام اشخاص تاييد نشده
نداف، امیر
مستند نام اشخاص تاييد نشده
شریعت، مامک
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20221206
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۳۹۰۵ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
